Chuẩn bị cho bệnh nhân chạy thận nhân tạo bắt đầu vài tuần đến vài tháng trước khi thủ tục đầu tiên. Để cho phép truy cập dễ dàng vào máu, một bác sĩ phẫu thuật sẽ tạo ra một nơi truy cập mạch máu. Đây là nơi ở bên ngoài của cơ thể, nơi máu được lấy ra để chạy thận nhân tạo và sau đó quay trở lại. Quá trình rửa thiết bị chạy thận đã làm tồn dư hóa chất trong đường ống nước dẫn và mẫu nước chạy thận tại Bệnh viện đa khoa Hòa Bình khiến hàm lượng florua cao gấp 245 và 260 lần mức cho phép. Thứ hai, 17/10/2022. Tin tức; Thông thường, quy trình chạy thận nhân tạo nên được bắt đầu hấp dẫn nhất là trước khi thận ngừng hoạt động đến mức gây ra ra các biến chứng đe dọa tính mạng. Trong quy trình chạy thận nhân tạo, các vấn đề với đường vào mạch máu có thể xảy ra và đây là lý do thường nhật nhất khiến người bệnh cần đến bệnh viện để điều trị bằng phương pháp này. Quy trình chạy thận nhân tạo là quá trình máu được lọc bằng máy chạy thận ngoài cơ thể. Khi lọc máu, máu được rút ra từ mạch máu, sau đó di chuyển qua quả lọc máu. Qủa lọc sẽ có tác dụng làm sạch máu, rồi đưa máu quay trở lại cơ thể bệnh nhân qua mạch máu. Giáo trình Điều khiển điện lạnh công nghiệp cung cấp cho người học những kiến thức như: Lắp đặt hệ thống và thiết bị kho lạnh công nghiệp; lắp đặt hệ thống máy đá cây; vận hành hệ thống lạnh; sửa chữa hệ thống lạnh; lắp đặt hệ thống lạnh cấp đông; Chương trình "4.500 vé kích cầu giảm 30%" giá vé tất cả các loại chỗ trong tháng 10 (đến nay đã bán được 3.310 vé). Trong tháng 11, 12, VTSG dự kiến thực hiện tiếp chương trình "10.000 vé giảm giá 30%" và giảm từ 10 - 15% cho hành khách mua vé trọn phòng, trọn toa. Chỉ đạo mới nhất tương quan đến quy trὶnh chạy thận nhȃn tạo của Bộ Y tế nhu yếu những cơ quan nghiȇm chỉnh chấp hành Hướng dẫn quy trὶnh lọc máu chu kỳ luȃn hồi bằng kỹ thuật thận nhȃn tạo. Theo đό, sau sự cố y khoa khiến 8 người tử trận tại Bệnh viện Đa Khoa Thận nhân tạo, BV Bạch Mai là đơn vị có số máy chạy thận lớn nhất miền Bắc, với gần 100 máy. Tại đây đang lọc máu chu kỳ cho hơn 600 bệnh nhân - lớn nhất cả nước. Do số lượng bệnh nhân lớn, bệnh viện phải chạy 4 ca/ngày, mỗi ca kéo dài 3,5-4 giờ. Vay Tiền Nhanh Ggads. Home » Kiểm Định/Hiệu Chuẩn Thiết Bị Y Tế » Kiểm định máy chạy thận Quy trình đánh giá chất lượngMáy chạy thận máy thận nhân tạo là thiết bị y tế cần kiểm định trước khi đưa vào sử dụng. Sau đây là các quy định nhà nước về kiểm định Máy chạy thận và thông tin về quy trình kiểm định của Vinacontrol CE Hồ Chí Minh đối với thiết bị Dung Bài Viết1. Máy chạy thận2. Kiểm định máy chạy thận nhân tạo 3. Quy trình kiểm định máy chạy thận nhân tạo4. Thời hạn kiểm định máy chạy thận5. Xử lý trang thiết bị y tế không đạt yêu cầu kiểm địnhMáy chạy thận hay còn gọi là thận nhân tạo, là thiết bị y tế có chức năng hoạt động như quả thận giúp cơ thể con người có thể đào thải chất độc, duy trì nồng độ các chất trong máu ở mức an toàn cho cơ thể. Khi chức năng của thận của người bệnh bị suy giảm và không thể thực hiện được nhiệm vụ này, chạy thận nhân tạo là một cách để điều trị suy thận, giúp bệnh nhân có thể tiếp tục sinh hoạt một cách bình chạy thận là thiết bị y tế hỗ trợ người bệnh bị suy giảm chức năng thận2. Kiểm định máy chạy thận nhân tạo Kiểm định máy chạy thận thuộc danh mục trong kiểm định thiết bị y tế là hoạt động kỹ thuật theo một quy trình kiểm định nhằm đánh giá và xác nhận sự phù hợp tình trạng kỹ thuật an toàn của thiết bị là đối tượng kiểm định được quy định trong các quy chuẩn kỹ thuật hoặc tiêu chuẩn kỹ thuật tương định máy chạy thận là yêu cầu bắt buộc khi đưa vào sử dụng theo yêu cầu của Thông tư số 33/2020/TT-BYT ngày 31/12/2020 của Bộ Y tế V/v Quy định danh mục trang thiết bị y tế phải kiểm định an toàn và tính năng kỹ thuật>>> XEM THÊM Kiểm định thiết bị máy thở Nguyên tắc cần lưu ý3. Quy trình kiểm định máy chạy thận nhân tạoQuy trình kiểm định Máy chạy thận nhân tạo gồm 3 bước chínhBước 1 Kiểm tra bên ngoàiPhải kiểm tra bên ngoài theo các yêu cầu sau đây Yêu cầu hồ sơ của Máy thận nhân tạo phải đầy đủCác hướng dẫn về vận hành, bảo quản, sử dụng;Các sơ đồ và các chi tiết cần cho việc kiểm định;Những hướng dẫn cho các ứng dụng y học đặc Kiểm tra bằng cách quan sát theo yêu cầuKhông có sự hư hỏng do cơ học và ăn mòn;Không có dấu hiệu hư hỏng của dấu kiểm 2 Kiểm tra kỹ thuậtThao tác Máy chạy thận theo hướng dẫn của nhà sản xuất. Máy thận nhân tạo phải hoạt động ổn định, kết quả đo phải hiển thị rõ ràng. Kiểm tra về an toàn 3 Kiểm tra đo lườngKiểm tra các kết quả đo lường theo từng loại Máy chạy thận .Máy thận nhân tạo đo sau khi kiểm định nếu đạt các yêu cầu quy định của quy trình này thì được niêm phong cơ cấu chỉnh và cấp cấp chứng chỉ kiểm định tem kiểm định, giấy chứng nhận kiểm định,… theo quy chạy thận máy thận nhân tạo là thiết bị y tế cần kiểm định trước khi đưa vào sử dụng>>> XEM THÊM Quy định về kiểm định phòng sạch4. Thời hạn kiểm định máy chạy thậnTheo Quy định của Nhà nước, máy chạy thận nhận tạo phải được kiểm định an toàn định kỳ với thời hạn 1 năm/1 lần . Dưới đây là 3 trường hợp thiết bị y tế cần phải kiểm địnhKiểm định lần đầu Các thiết bị y tế cần phải kiểm định lần đầu trước khi đưa vào sử dụng, vận hành thiết bị;Kiểm định định kỳ Hoạt động được thực hiện trong quá trình sử dụng, vận hành thiết bị, dụng cụ y tế nhằm đảm bảo an toàn khi vận hành thiết bị;Kiểm định bất thường Thực hiện khi có yêu cầu của cơ quan nhà nước có thẩm quyền hoặc sau khi đã khắc phục xong sự cố hoặc theo nhu cầu của các tổ chức/cá nhân sử dụng, vận hành thiết bị, máy móc.>>> ĐỌC THÊM Kiểm định phương tiện đo điện não Trung tâm kiểm định thiết bị y tế5. Xử lý trang thiết bị y tế không đạt yêu cầu kiểm Trường hợp trang thiết bị y tế có kết quả kiểm định trước khi đưa vào sử dụng không đạtCơ sở y tế không được tiếp nhận, sử dụng trang thiết bị y tế;Tổ chức kiểm định gửi văn bản thông báo kết quả kiểm định không đạt về Bộ Y tế;Trường hợp có 03 trang thiết bị y tế trong cùng một lô có kết quả kiểm định không đạt về an toàn và tính năng, Bộ Y tế có văn bản yêu cầu các chủ sở hữu số đăng ký lưu hành báo cáo số lượng trang thiết bị tế đang lưu thông trên thị trường và đang sử dụng tại cơ sở y tế;Căn cứ báo cáo của chủ sở hữu và kết quả kiểm định không đạt, Bộ Y tế quyết định việc kiểm định lại, số lượng mẫu phải thực hiện việc kiểm định lại hoặc tạm dừng sử dụng trang thiết bị y tế;Căn cứ kết quả kiểm định lại, Bộ Y tế sẽ quyết định việc tiếp tục kiểm định lại, bổ sung số lượng mẫu phải thực hiện việc kiểm định lại hoặc đề nghị các chủ sở hữu số đăng ký lưu hành thu hồi toàn bộ trang thiết bị y tế trong lô đó;Trường hợp có 03 lô trang thiết bị y tế bị thu hồi trong thời hạn có hiệu lực của số lưu hành thì thu hồi số đăng ký lưu hành đối với trang thiết bị y tế đó. Các trang thiết bị y tế đã được sử dụng tại các cơ sở y tế trước thời điểm có quyết định thu hồi số lưu hành vẫn tiếp tục được sử dụng nếu kết quả kiểm định đạt yêu chạy thận máy thận nhân tạo là thiết bị y tế cần kiểm định trước khi đưa vào sử Trường hợp trang thiết bị y tế có kết quả kiểm định định kỳ, kiểm định sau sửa chữa lớn không đạtCơ sở y tế không được tiếp tục sử dụng trang thiết bị y tế;Xóa bỏ dấu hiệu tình trạng kiểm định cũ;Phối hợp cùng chủ sở hữu số lưu hành trong việc tiến hành các biện pháp khắc phục và thực hiện kiểm định lại;Chỉ được sử dụng trang thiết bị khi có kết quả kiểm định đạt yêu CE HCM là một trong những đơn vị kiểm định được Tổng Cục đo lường cấp phép thực hiện chức năng kiểm định máy chạy thận. Chúng tôi có các chi nhánh văn phòng tại Hà Nội, Đà Nẵng và Thành phố Hồ Chí Minh hoạt động khắp cả nước, cung cấp dịch vụ đảm bảo yêu cầu khách hàng với chất lượng tốt đơn vị cần kiểm định máy chạy thận và các thiết bị y tế khác, liên hệ Vinacontrol CE HCM qua hotline miễn phí cước email vncehcm hoặc để lại thông tin liên lạc và yêu cầu để được hỗ trợ nhanh và tốt nhất>>> ĐỌC THÊM CÁC BÀI VIẾT KHÁCKiểm định máy thở Nguyên tắc cần lưu ý Quy trình chạy thận nhân tạo gồm nhiều khâu kỹ thuật và theo dõi dài, do đó có rất nhiều nguy cơ có thể xảy ra. Để chuẩn hóa các bước thực hiện, tránh các biến chứng có thể xảy ra trong buổi lọc thì cần đảm bảo quy trình chạy thận nhân tạo. 1. Mục đích của chạy thận nhân tạo Chạy thận nhân tạo là hình thức lọc máu ngoài cơ thể ở những bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối. Máu từ cơ thể bệnh nhân qua màng lọc với chất thẩm tách để lọc nước dư thừa và các độc tố. Máu sau khi lọc sạch sẽ được truyền trở lại cơ thể bệnh khi chạy thận, bệnh nhân suy thận mạn sẽ được phẫu thuật để nối thông động mạch và tĩnh mạch, gọi tắt là FAV. Phẫu thuật này giúp tăng lưu lượng dòng chảy từ cơ thể đến máy chạy thận và tạo thuận lợi cho dòng chảy từ máy về lại cơ nhân suy thận giai đoạn cuối được chỉ định chạy thận nhân tạo khi độ thanh thải creatinin của bệnh nhân ≤ 15 ml/phút/ m2 da. Ở người bệnh đái tháo đường có thể chỉ định chạy thận sớm hơn. Một tuần bệnh nhân sẽ được lọc máu ≥ 12 giờ, mỗi lần lọc máu ít nhất 4 giờ, tuần 3 lần, cách sử dụng cho bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối, chạy thận nhân tạo còn được áp dụng để lọc máu trong các trường hợp như lọc máu cấp cứu, ngộ độc,... Bệnh nhân suy thận giai đoạn cuối cần được chạy thận nhân tạo Chạy thận nhân tạo không được thực hiện nếu bệnh nhân có các bệnh tim mạch như trụy tim mạch, nhồi máu cơ tim và bệnh mạch vành, rối loạn nhịp tim, suy tim toàn bộ. Nếu bệnh nhân đang sốt cao hoặc suy kiệt do ung thư cũng không được chạy thận nhân tạo. Ngoài ra, đặc biệt cẩn trọng khi bệnh nhân có rối loạn đông máu và chảy máu. 3. Quy trình chạy thận nhân tạo Quy trình chạy thận nhân tạo của Bộ Y tế theo Quyết định số 2482/QĐ-BYT ngày 13/4/2018 của Bộ Y tế về việc ban hành tài liệu Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Thận nhân tạo được thực hiện như sauBước 1 Chuẩn bị, khởi động máyKhởi động và quan sát toàn bộ hệ thống nước, tháo bỏ phần nước ứ đọng, kiểm tra lưu lượng và độ dẫn điện của hệ thống tra máy thận, kiểm tra độ dẫn điện của dịch lọc, các báo động an toàn của máy, đảm bảo máy đạt lưu lượng 500ml/phút và không còn chất sát 2 Bác sĩ kiểm tra tình trạng người bệnh trước khi lọc máuKiểm tra tình trạng lâm sàng của người bệnh trong 24 giờ trước đó bao gồm Điện tim, tình trạng tim mạch hiện tại, phim X-quang tim thuốc và điều trị gần nhất các chỉ định, các thay đổi liều lượng chỉ số sinh hóa thông thường và các xét nghiệm gần nhất gồm Điện giải đồ, canxi, phospho, pH, CO2, Acid Uric, Hemoglobin, Hematocrit, Protein máu, tình trạng đông máu, men tim, tiền sử dị ứng, nhóm máu Rh và sự ngưng kết bất theo, bác sĩ sẽ cho các chỉ định của buổi lọc gồm Các xét nghiệm trước và sau lọc, thời gian lọc, lưu lượng vận tốc máu, siêu lọc rút cân, thuốc chống đông liều lượng, cách dùng, quả lọc. Ngoài ra, bác sĩ sẽ cho các chỉ định theo dõi bệnh nhân trong buổi lọc và kết thúc buổi lọc. Quy trình chạy thận nhân tạo Bước 3 Chuẩn bị người bệnhĐiều dưỡng sẽ tiến hànhCân người bệnh, chú ý phải trừ bì giày dép, quần áo,... Nếu nghi ngờ về cân nặng, có thể cân lại nhiều lần để đảm bảo cân nặng người bệnh là chính huyết áp, mạch của người bệnh ở tư thế đứng và nằm. Ghi chép cẩn thận các thông số vào sổ theo dõi người ga để người bệnh nằm lên giường chuẩn bị lọc trùng cẩn thận tay FAV của người 4 Nối vòng tuần hoàn ngoài cơ thểTư thế người bệnh và chuẩn bị để chọc tayNgười bệnh nằm đúng thư thế, tư thế nằm hoặc nửa nằm, giường được điều chỉnh ở mức cao vừa lọc thận sẵn sàng, không có báo động bước chuẩn bị dụng cụMở hộp vô trùng chứa các dụng cụ lọc máu, nhân viên y tế phải chú ý các thao tác để tránh nhiễm quả lọc tiến hành kiểm tra đối chiếu thông tin người bệnh để tránh nhầm lẫn. Đuổi hơi thật kỹ, để tốc độ bơm từ 90-120 ml/phút đồng thời vỗ nhẹ vào quả lọc để đảm bảo không khí trong quả lọc thoát hết ra ngoài. Khi còn khoảng 300ml dịch thì quay vòng dịch trong quả lọc với Heparin, các râu của đường dây phải được xả rửa khí đầu xanh đầu tĩnh mạch quả lọc quay lên dưỡng và người bệnh đeo khẩu dưỡng chuẩn bị kim, ống lấy máu, găng, gạc đã thấm chất sát dưỡng đeo găng vô trùng, lấy săng vô trùng và trải săng dưới cánh tay người bệnh. Tiến hành sát trùng lại tay người bệnh bằng miếng gạc thấm chất sát trùng và hành chọc FAVXác định đường đi mạch máu FAV bằng đầu ngón FAV kim “động mạch” hướng về phía miệng nối, kim “tĩnh mạch” hướng lên cao ngược kim động mạch.Cố định kim bằng băng dính vô kim bằng cách mở nút sau đó siết chặt lại ngay, đóng khóa kim, sau đó thực hiện lấy bệnh phẩm. Bệnh nhân đã được tiến hành chọc FAV Đặt chương trình lọc máu trên máy chạy thận nhân tạo và theo dõi người bệnhPhải đặt chương trình lọc máu trước khi nối vòng tuần hoàn vào người vòng tuần hoàn, tiến hành chạy thậnKhi các chức năng máy chạy thận nhân tạo đã sẵn sàng. Tiến hành lọc máu, chú ý liều tấn công và liều duy trì heparin. Trong quá trình lọc tăng tốc độ máu lên từ từ, kiểm tra áp lực động mạch, tĩnh mạch trên màn hình, kiểm tra các đèn báo an toàn của máy. Kiểm tra đường dây trên ga, cố định đường dây vào ga, không được để dây quệt trên đất, tránh vướng quá trình chạy thận nhân tạo, bệnh nhân phải được theo dõi toàn trạng và theo dõi chặt chẽ từng giờ các thông số huyết áp, mạch, nồng độ dịch lọc thành phần Na+ và Bicarbonat. Người bệnh tiểu đường còn cần theo dõi đường huyết. Tất cả các dấu hiệu của người bệnh phải được ghi chép đầy máu lại cho người bệnh là đưa toàn bộ máu ở vòng tuần hoàn vào cơ thể người bệnh và kết thúc buổi lọc. Khi thời gian cài đặt buổi chạy thận đã hết, trên màn hình máy chạy thận thời gian là tiến hành trả máu cho người bệnh và kết thúc buổi lọc. Đấu các đầu dây và cho quả lọc vào túi để bảo quản, rút kim FAV ra khỏi tay người bệnh, ép vào điểm chọc kim 15-20 phút. Sau khi kết thúc buổi lọc, bệnh nhân cần được theo dõi huyết áp, mạch ở các tư thế đứng, nằm. Đặc biệt lưu ý các dấu hiệu cao hoặc tụt huyết áp của bệnh nhân. Tiến hành cân người bệnh, chú ý các dấu hiệu của người bệnh do rút cân quá hoặc rút không đủ. Ghi các chỉ số sau buổi lọc vào sổ theo THÊM5 giai đoạn của bệnh suy thận mạn tínhBệnh suy thận cấp có khả năng tử vong caoTiến triển và biến chứng của bệnh suy thận mạn tính XEM THÊM Người suy thận, sau khi thay thận sống được bao năm và nếu có sự bài xích gây ảnh hưởng gì không? Dấu hiệu suy thận giai đoạn đầu Điều trị thận ứ nước do hẹp khúc nối bể thận niệu quản 1. Bác sĩ tư vấn chạy thận là gì? Thận có vai trò quan trọng với cơ thể là lọc bỏ chất thải, chất độc trong máu cùng dịch dư thừa ra ngoài để không ảnh hưởng tới hoạt động của các cơ quan. Tuy nhiên khi chức năng thận bị suy giảm, khả năng lọc máu cũng kém đi, kết quả là các chất độc và dịch tích tụ trong cơ thể gây rối loạn các cơ quan, nếu không được xử lý kịp thời sẽ dẫn đến tử vong. Chạy thận là phương pháp điều trị cho người suy thận Do vậy ở những người bị suy thận, tổn thương thận cấp tính hoặc chấn thương, chạy thận là phương pháp lọc máu thường được áp dụng bên cạnh phương pháp lọc màng bụng. Ở kỹ thuật này, máu của người bệnh sẽ được đưa ra một bộ lọc bên ngoài cơ thể, làm nhiệm vụ giống như thận là làm sạch máu và sau đó máu được đưa trở lại cơ thể người bệnh. Chạy thận có thể được thực hiện tại bệnh viện, cơ sở lọc máu hoặc ngay tại nhà. Tùy vào tình trạng suy thận, tổn thương thận mà tần suất chạy thận ở những người bệnh có thể không giống nhau, song hầu hết bệnh nhân phải duy trì chạy thận cho đến khi kiểm soát được bệnh. Bệnh nhân suy thận giai đoạn muộn cần phải chạy thận thường xuyên Trong quá trình chạy thận, người bệnh có thể phải đối mặt với nhiều biến chứng nên cần được theo dõi sức khỏe và các chỉ số sống quan trọng. Các biến chứng có thể xảy ra bao gồm Chuột rút cơ bắp. Hạ huyết áp. Nhiễm trùng. Nhịp tim không đều. Buồn nôn, nôn mửa, nhức đầu,… Hình thành máu đông bất thường trong ống thông tĩnh mạch. Biến chứng kỹ thuật như tắc khí trong ống lọc máu. Ngoài ra, người bệnh chạy thận trong thời gian dài có thể đối mặt với 1 số biến chứng sức khỏe do lọc không đầy đủ các chất thải hoặc các vấn đề tim mạch như bệnh mạch máu, bệnh tim, đột quỵ,… 2. Quy trình chạy thận nhân tạo diễn ra như thế nào? Tùy theo tình trạng sức khỏe mà khi chạy thận nhân tạo, người bệnh có thể ngồi hoặc nằm trên ghế trong thời gian chờ đợi máu chảy qua bộ lọc. Các bước chạy thận nhân tạo được thực hiện như sau Bước chuẩn bị Bước chuẩn bị trước khi chạy thận nhân tạo là bước quan trọng mà cả người bệnh và bác sĩ cần phải lưu ý. Bác sĩ sẽ kiểm tra trọng lượng cơ thể, đo nhịp tim, huyết áp, nhiệt độ,… trước khi thẩm tách máu. Để thực hiện thẩm tách máu, bác sĩ sẽ chèn hai kim vào cánh tay ở vị trí tĩnh mạch và dán để giữ cố định tại chỗ. Bác sĩ sẽ kiểm tra đảm bảo bệnh nhân đủ điều kiện sức khỏe trước khi chạy thận Ở ống thông thứ nhất, máy lọc sẽ lấy máu để lọc bỏ chất thải và chất lỏng dư thừa ra khỏi máu, chất tẩy rửa được sử dụng là dialysate. Máu sau khi lọc sẽ được đưa trở lại cơ thể qua ống thông thứ hai. Tốc độ thẩm tách máu, thuốc hoặc các chỉ số liên quan có thể được điều chỉnh trước khi lọc máu ổn định để người bệnh cảm thấy thoải mái nhất cũng như sức khỏe ổn định nhất. Bước theo dõi và giám sát chạy thận nhân tạo Đây là khoảng thời gian bệnh nhân chờ cho máu trong cơ thể được bơm và lọc đến mức nhất định. Trong quá trình này, nhịp tim và huyết áp có thể dao động do chất lỏng dư thừa được lấy ra khỏi cơ thể, vì thế bác sĩ cũng sẽ theo dõi sát sao các chỉ số này trong suốt quá trình chạy thận nhân tạo. Bước kết thúc Sau khi quá trình thẩm tách máu hoàn thành, bác sĩ sẽ lấy kim ra khỏi tĩnh mạch của người bệnh và ngăn chặn tránh chảy máu. Người bệnh nghỉ ngơi tại chỗ và sau đó có thể trở về nhà sinh hoạt bình thường mà không gặp phải vấn đề sức khỏe nghiêm trọng. Với người bị suy thận, tổn thương thận nặng thì chạy thận nhân tạo là một trong những bước điều trị quan trọng. Bệnh nhân sẽ nhận được nhiều lợi ích từ mỗi lần chạy thận nhân tạo như loại bỏ được chất độc và dịch thừa khỏi cơ thể nên giảm triệu chứng suy thận, hồi phục sức khỏe, tăng cảm giác thèm ăn, ngủ ngon và từ đó chất lượng cuộc sống cũng tốt hơn. Chạy thận nhân tạo giúp duy trì sức khỏe cho bệnh nhân suy thận, tổn thương thận nặng Tuy nhiên, người bệnh có thể phải duy trì chạy thận nhân tạo trong thời gian dài với chi phí cao và gây không ít mệt mỏi, khó chịu. Bác sĩ sẽ kiểm tra sức khỏe, theo dõi các chỉ số định kỳ trong suốt quá trình điều trị và chạy thận nhân tạo để điều chỉnh phù hợp. 3. Nên lưu ý gì khi chạy thận nhân tạo? Để đạt được kết quả tốt nhất khi chạy thận nhân tạo, cũng như hạn chế phản ứng phụ ảnh hưởng tới sức khỏe, bạn cần lưu ý một số điều sau Chế độ dinh dưỡng phù hợp Chế độ dinh dưỡng có vai trò rất quan trọng với người chạy thận, có thể cải thiện tình trạng bệnh cũng như tăng cường hiệu quả chạy thận. Trong quá trình điều trị và chạy thận nhân tạo, người bệnh cần theo dõi cẩn thận các chỉ số protein, chất lỏng, Kali, natri, phosphor,… Bệnh nhân nên trao đổi với bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng để lập bữa ăn với các loại thực phẩm phù hợp dựa trên cân nặng, sở thích cá nhân, chức năng thận và tình trạng bệnh khác. Bệnh nhân chạy thận cần có chế độ dinh dưỡng phù hợp Dùng thuốc đúng theo chỉ định Cùng với chạy thận nhân tạo, người bệnh cần lưu ý dùng thuốc điều trị đúng theo đơn thuốc được bác sĩ hướng dẫn để tăng hiệu quả điều trị. Nếu có bất cứ vấn đề nào thắc mắc nào khác bên cạnh chạy thận là gì, bạn nên tham khảo ý kiến của bác sĩ, nhất là khi có triệu chứng bất thường ở thận.. Quý khách hàng hãy liên hệ với MEDLATEC qua hotline để được giải đáp cụ thể, chi tiết hơn từ chuyên gia trong ngành. Quy trình chạy thận nhân tạo bao gồm nhiều khâu kỹ thuật và cần theo dõi lâu dài. Nếu không thực hiện đúng cách, người bệnh có thể đối mặt với nhiều rủi ro. Để chuẩn hóa những bước thực hiện, tránh các biến chứng trong buổi lọc, quy trình chạy thận nhân tạo cần được đảm bảo thực hiện nghiêm ngặt theo quy định của Bộ y tế và do Bác sĩ chỉ định. Tổng quan về chạy thận nhân tạo Chạy thận nhân tạo hay lọc máu là phương pháp lọc máu bên ngoài cơ thể bằng máy. Phương pháp này thường được chỉ định điều trị cho người bệnh suy thận giai đoạn cuối hoặc suy thận cấp thường do ngộ độc diễn tiến nhanh hoặc bị dư nước, tăng kali máu, toan máu nhưng không đáp ứng với thuốc điều trị. 1 Khi chạy thận nhân tạo, điều dưỡng sẽ tiến hành chích 2 cây kim vào cánh tay có cầu nối mạch máu của người bệnh hoặc catheter. Mỗi cây kim sẽ được gắn vào một ống mềm kết nối với máy lọc máu. Máy lọc máu sẽ bơm máu qua bộ lọc rồi đưa máu trở lại cơ thể của người bệnh. Trong quá trình này, máy lọc máu sẽ kiểm tra huyết áp và kiểm soát tốc độ bơm máu chảy qua màng lọc cùng lượng chất lỏng được loại bỏ khỏi cơ thể. Màng lọc có hai phần gồm một phần cho máu, một phần cho dịch lọc. Hai phần này được ngăn cách bởi một lớp màng mỏng. Lớp màng sẽ giữ lại những tế bào máu, protein và các chất quan trọng khác, đồng thời loại bỏ những chất thải như urê, creatinine, kali và chất lỏng thừa ra khỏi máu. Quy trình chạy thận nhân tạo diễn ra như thế nào? 1. Chuẩn bị, khởi động máy Khởi động và quan sát toàn bộ hệ thống nước, tháo bỏ phần nước ứ đọng, kiểm tra lưu lượng cùng độ dẫn điện của hệ thống nước. 2 Kiểm tra máy thận, độ dẫn điện của dịch lọc, những báo động an toàn của máy, đảm bảo máy thận đạt lưu lượng 500ml/phút, không còn chất sát trùng. 2. Kiểm tra người bệnh trước khi lọc máu Bác sĩ sẽ tiến hành kiểm tra tình trạng lâm sàng của người bệnh trong 24 giờ trước khi lọc máu, cụ thể Đo điện tim, kiểm tra tình trạng tim mạch hiện tại và chụp X-quang tim phổi. Các thuốc và điều trị gần nhất Các chỉ định và thay đổi liều lượng thuốc. Những chỉ số sinh hóa thông thường và những xét nghiệm gần nhất như điện giải đồ, photpho, canxi, pH, axit uric, CO2, hemoglobin, hematocrit, protein máu, tình trạng đông máu, men tim, tiền sử dị ứng, nhóm máu Rh, sự ngưng kết bất thường. Sau đó, bác sĩ sẽ đưa ra những chỉ định cho buổi lọc bao gồm những xét nghiệm trước và sau lọc, thời gian lọc, lưu lượng máu, siêu lọc, thuốc chống đông, quả lọc. Ngoài ra, người bệnh cũng được theo dõi kỹ lưỡng trong suốt buổi lọc và khi kết thúc buổi lọc. 3. Chuẩn bị người bệnh Trước khi tiến hành chạy thận nhân tạo, điều dưỡng cần tiến hành Cân người bệnh Điều dưỡng lấy đúng số cân nặng của người bệnh, lưu ý cần trừ giày dép, quần áo… Nếu có nghi ngờ, điều dưỡng có thể cân lại người bệnh nhiều lần để đảm bảo lấy được số cân nặng chính xác. Đo huyết áp và mạch của người bệnh trong tư thế đứng và nằm. Điều dưỡng ghi chép cẩn thận những thông số này vào sổ theo dõi của người bệnh. Trải ga giường rồi yêu cầu người bệnh nằm lên để chuẩn bị lọc máu. Tiến hành sát trùng cẩn thận tay FAV của bệnh nhân. 4. Nối vòng tuần hoàn ngoài cơ thể Hướng dẫn người bệnh tư thế chuẩn bị chọc tay Người bệnh cần nằm đúng tư thế tư thế nằm hoặc nửa nằm. Giường được điều chỉnh với mức cao vừa phải. Máy lọc thận đã sẵn sàng và không có bất kỳ báo động nào. Những bước chuẩn bị dụng cụ gồm Mở hộp vô trùng chứa những dụng cụ lọc máu. Nhân viên y tế đặc biệt cẩn thận mọi thao tác nhằm tránh nhiễm trùng. Lắp quả lọc Cần tiến hành kiểm tra đối chiếu thông tin của người bệnh, tránh nhầm lẫn. Tiến hành đuổi khí thật kỹ, tốc độ bơm 90 – 120 ml/phút, đồng thời cần vỗ nhẹ vào quả lọc. Thao tác này sẽ đảm bảo không khí trong quả lọc được thoát hết ra ngoài. Khi còn khoảng 300ml dịch, tiến hành quay vòng dịch trong quả lọc với Heparin. Các râu của đường dây cần được xả rửa sạch. Đuổi khí Đầu xanh đầu tĩnh mạch quả lọc cần quay lên trên. Điều dưỡng và bệnh nhân cần đeo khẩu trang. Điều dưỡng chuẩn bị ống lấy máu, kim và găng, gạc đã thấm chất sát trùng. Điều dưỡng đeo găng vô trùng rồi lấy săng vô trùng, trải săng dưới cánh tay của người bệnh. Tiến hành sát trùng lại tay của người bệnh bằng miếng gạc thấm chất sát trùng, garo. Các bước tiến hành chọc FAV Cần xác định đường đi của mạch máu FAV bằng đầu ngón tay. Tiến hành chọc FAV Kim “động mạch” cần hướng về phía miệng nối. Trong khi, kim “tĩnh mạch” cần hướng lên cao ngược với kim động mạch. Sử dụng băng dính vô trùng để cố định kim bằng. Thông kim bằng cách mở nút và nhanh chóng siết chặt lại, đóng khóa kim rồi thực hiện lấy bệnh phẩm. Tiến hành đặt chương trình lọc máu trên máy chạy thận nhân tạo kết hợp theo dõi người bệnh. Cần đặt chương trình lọc máu trước khi nối vòng tuần hoàn cho người bệnh. Tiến hành nối vòng tuần hoàn và chạy thận. Khi các chức năng của máy chạy thận nhân tạo sẵn sàng, tiến hành lọc máu, lưu ý liều tấn công và liều duy trì heparin. Trong quá trình lọc, cần tăng tốc độ máu lên từ từ, kiểm tra áp lực động mạch, tĩnh mạch trên màn hình và kiểm tra các đèn báo an toàn của máy. Tiếp theo, kiểm tra đường dây trên ga, cố định đường dây vào ga, tránh để dây quệt trên đất, tránh vướng phải. Trong quá trình chạy thận nhân tạo, người bệnh được theo dõi toàn trạng, theo dõi chặt chẽ từng giờ những thông số huyết áp, mạch và nồng độ dịch lọc thành phần Na+ và Bicarbonat. Người bệnh đái tháo đường còn được theo dõi chỉ số đường huyết. Tất cả những dấu hiệu của người bệnh được ghi chép đầy đủ. Tiến hành trả máu lại cho người bệnh. Trong quá trình này, người bệnh được đưa toàn bộ máu ở vòng tuần hoàn vào cơ thể và kết thúc buổi lọc. Khi thời gian cài đặt buổi chạy thận đã hết, thời gian trên màn hình máy chạy thận là tiến hành trả máu cho người bệnh, kết thúc buổi lọc. Sau đó, đấu những đầu dây và đặt quả lọc vào túi để bảo quản, rút kim FAV ra khỏi tay của người bệnh và ép vào điểm chọc kim 15 – 20 phút. Những rủi ro có thể gặp khi chạy thận nhân tạo Trong quá trình chạy thận nhân tạo, một số vấn đề ở đường vào mạch máu có thể xảy ra. Đây là lý do thường gặp khiến người bệnh cần tới bệnh viện để thực hiện phương pháp này. Bất cứ loại tiếp cận mạch máu nào cũng có khả năng dẫn tới những biến chứng như 3 1. Tắc nghẽn mạch máu Khi lưu lượng máu kém hoặc xảy ra tắc nghẽn do cục máu đông hoặc vết sẹo, có thể khiến những phương pháp điều trị không hoạt động. Khi đó, người bệnh có khả năng cần thực hiện thêm những thủ tục thay thế hay sửa chữa những phương pháp hiện tại nhằm hỗ trợ việc điều trị trở lại bình thường. 2. Hạ huyết áp Trong quá trình điều trị, các thay đổi đột ngột trong cân bằng nước và hóa chất của cơ thể có thể dẫn tới tình trạng giảm huyết áp đột ngột hạ huyết áp. Hạ huyết áp có thể khiến người bệnh chóng mặt, mệt mỏi, ngất xỉu, đau bụng và yếu cơ. Bác sĩ sẽ cần thay đổi giải pháp lọc máu nhằm giúp người bệnh tránh khỏi những vấn đề này. Người bệnh khi bị chóng mặt, hạ huyết áp cần gọi ngay cho bác sĩ 3. Mất máu Trong quá trình chạy thận nhân tạo, người bệnh có khả năng bị mất máu khi kim đâm ra khỏi chỗ tiếp cận hay một ống bị tuột khỏi bộ lọc máu. Để ngăn ngừa tình trạng mất máu, những máy lọc máu phải có báo động. Bác sĩ sẽ có mặt kịp thời để xử lý, khắc phục sự cố để đảm bảo an toàn cho người bệnh. Xem thêm 11 biến chứng chạy thận nhân tạo lâu dài bạn phải biết Lợi ích của chạy thận nhân tạo Chạy thận nhân tạo giúp cơ thể kiểm soát huyết áp và duy trì sự cân bằng thích hợp của chất lỏng cùng những khoáng chất khác nhau như kali, natri trong cơ thể. Quá trình chạy thận nên được bắt đầu tốt nhất là trước khi thận ngừng hoạt động tới mức gây ra những biến chứng đe dọa tính mạng. Chạy thận nhân tạo diễn ra trong bao lâu? Người bệnh sẽ cần chạy thận nhân tạo 3 lần một tuần. Thời gian mỗi lần điều trị là từ 3 – 4 giờ. Đối với trường hợp thận ngưng làm việc, việc lọc thận là vĩnh viễn. Những điều cần lưu ý khi chạy thận nhân tạo để tăng hiệu quả điều trị Người bệnh cần chú ý đến việc bảo vệ đường mạch máu trên cánh tay. Bên cạnh việc kiểm tra đường vào mỗi ngày, cần lưu ý những các vấn đề như 4 Kiểm tra lưu lượng máu Người bệnh cần kiểm tra lưu lượng máu nhiều lần trong ngày bằng cách cảm nhận sự rung động tương tự việc sờ vào cạnh tủ lạnh. Nếu không cảm thấy điều này hoặc có sự thay đổi, cần gọi liên lạc ngay với bác sĩ. Tránh mặc những kiểu quần áo bó sát hay đeo trang sức trên cánh tay có đường mạch máu chạy thận. Không mang bất kỳ vật gì nặng hay làm bất kỳ điều gì gây áp lực cho tay có đường mạch máu chạy thận. Không nằm gối đầu lên cánh tay có đường mạch máu chạy thận . Không cho bất kỳ ai lấy máu bên cánh tay có đường mạch máu chạy thận. Chỉ nên ấn nhẹ vào vị trí tiếp cận sau khi rút kim ra. Do quá nhiều áp lực có thể làm ngưng dòng chảy của máu qua đường vào. Nếu bị chảy máu đột ngột sau khi lọc máu, bạn nên dùng khăn sạch hoặc băng gạc ấn nhẹ vào vị trí kim tiêm. Nếu máu không ngừng chảy trong 30 phút, người bệnh cần gọi ngay cho bác sĩ. Nếu bị nhiễm trùng máu, người bệnh có thể sử dụng kháng sinh theo chỉ định từ bác sĩ. Nếu xuất hiện cục máu đông trong mạch máu chạy thận, người bệnh cần tới bệnh viện để điều trị. Trung tâm Tiết niệu Thận học, Khoa Nam học – Tiết niệu của Hệ thống BVĐK Tâm Anh quy tụ đội ngũ các chuyên gia đầu ngành, Nội khoa và Ngoại khoa, giỏi chuyên môn, tận tâm. Nhà giáo nhân dân Trần Quán Anh, Thầy thuốc ưu tú Vũ Lê Chuyên là những cây đại thụ trong ngành Tiết niệu Thận học Việt Nam. Cùng với các tên tuổi Thầy thuốc ưu tú Nguyễn Thế Trường Thầy thuốc ưu tú Tạ Phương Dung, Nguyễn Hoàng Đức, Từ Thành Trí Dũng, Nguyễn Đức Nhuận, Nguyễn Lê Tuyên, Nguyễn Tân Cương, Đinh Cẩm Tú, Ngô Đồng Dũng, Võ Thị Kim Thanh Tạ Ngọc Thạch, Phan Trường Nam… Các chuyên gia, bác sĩ của Trung tâm luôn tự tin làm chủ những kỹ thuật mới nhất, phát hiện sớm và điều trị hiệu quả các bệnh lý về thận, đường tiết niệu, giúp người bệnh rút ngắn thời gian nằm viện, hạn chế nguy cơ tái phát, nâng cao chất lượng cuộc sống. Với hệ thống máy móc, trang thiết bị hiện đại hàng đầu trong nước và khu vực; Phòng mổ đạt tiêu chuẩn quốc tế; Cùng với khu nội trú và dịch vụ cao cấp 5 sao… Trung tâm Tiết niệu Thận học nổi bật với các dịch vụ thăm khám, tầm soát và điều trị tất cả các bệnh lý đường tiết niệu. Từ các thường gặp cho đến các cuộc đại phẫu thuật kỹ thuật cao. Có thể kể đến phẫu thuật nội soi sỏi thận, ghép thận, cắt bướu bảo tồn nhu mô thận; cắt thận tận gốc; cắt tuyến tiền liệt tận gốc; cắt toàn bộ bàng quang tạo hình bàng quang bằng ruột non; cắt tuyến thượng thận; tạo hình các dị tật đường tiết niệu… Chẩn đoán – điều trị nội khoa và ngoại khoa tất cả các bệnh lý. Để đặt lịch khám và điều trị với các chuyên gia đầu ngành tại Trung tâm Tiết niệu Thận học, Khoa Nam học – Tiết niệu Hệ thống Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, quý khách có thể đặt hẹn trực tuyến qua các cách sau đây Quy trình chạy thận nhân tạo cần đảm bảo đúng kỹ thuật nhằm ngăn ngừa rủi ro sức khỏe cho người bệnh. Vì thế, nếu áp dụng phương pháp điều trị này, người bệnh nên đến các cơ sở y tế uy tín đề thực hiện, không tự ý thực hiện tại nhà. Điều này không chỉ nâng cao hiệu quả điều trị mà còn hạn chế mọi biến chứng có thể xảy ra trong suốt quá trình lọc máu nhân tạo. Sau khi thực hiện phẫu thuật nối thông động – tĩnh mạch tự thân phẫu thuật AVF để tạo đường vào mạch máu, bệnh nhân cần biết cách chăm sóc cầu tay chạy thận hay còn gọi là cầu tay AVF, bảo vệ cầu tay để có thể sử dụng được lâu dài cho quá trình chạy thận nhân tạo. Nếu cầu tay không hoạt động tốt, chất lượng điều trị lọc máu sẽ bị suy giảm, ảnh hưởng đến tuổi thọ và chất lượng cuộc sống của người bệnh suy thận. Chăm sóc cầu tay chạy thận như thế nào? Người bệnh cần kiểm tra hằng ngày xem cầu tay của mình có đang hoạt động tốt không Nhìn Quan sát cầu tay để kiểm tra dấu hiệu của sự nhiễm trùng sưng, nóng, đỏ, đau, chảy máu, bong tróc, phồng rộp. Nghe Áp tai lên cầu tay sẽ nghe thấy âm thanh của dòng máu đang chảy qua cầu tay, nghe tiếng thổi “roành, roành” hoặc “phù, phù”. Cảm nhận Đặt nhẹ ngón tay lên cầu tay sẽ cảm nhận được độ rung nhẹ như “làn sóng chuyển động”. Nếu tiếng thổi hoặc mức độ rung ở cầu tay bị mất hoặc thay đổi, bệnh nhân phải báo ngay cho bác sĩ vì điều này có nghĩa là đường vào mạch máu đang hoạt động không tốt. Nếu tiếng thổi hoặc mức độ rung ở cầu tay AVF bị mất hoặc thay đổi, bệnh nhân phải báo ngay cho bác sĩ vì điều này có nghĩa là đường vào mạch máu đang hoạt động không tốt. Phòng chống nhiễm trùng ở cầu tay Vệ sinh cầu tay bằng các dung dịch sát khuẩn. Vệ sinh cầu tay và rửa tay bằng xà phòng trước khi vào ca chạy thận. Không được gãi ở cầu tay vì móng tay có thể gây trầy xước, nhiễm trùng. Trước khi cắm kim chạy thận, người bệnh sẽ được sát khuẩn bằng cồn tại vị trí cắm kim trên tay; không được sờ vào vị trí này sau khi đã sát khuẩn. Bảo vệ cầu tay chạy thận Nằm ngủ không được gối đầu lên cầu tay vì dễ gây tắc cầu nối. Không xách đồ nặng. Không đo huyết áp ở cánh tay có cầu tay vì dễ gây hỏng mạch máu cầu nối. Không lấy máu, chích thuốc trên cánh có cầu tay, chỉ để dành cho chạy thận. Trong quá trình chạy thận tay bên có cầu nối cần giữ yên, cố định không gập khuỷu tay, tránh tuột kim hoặc kim xuyên mạch tổn thương mạch máu, phù nề chỗ chích. Sau khi lọc máu tại vị trí chỗ chích được đặt cục gòn cầm máu, quấn băng keo. Bệnh nhân cần sờ tay cảm nhận xem còn “làn sóng chuyển động” dưới tay không. Nếu không cảm nhận được cần nới lỏng băng keo ngay. Tháo bỏ cục gòn sau 2 tiếng kể từ lúc đặt cục gòn, cần nới lỏng băng keo. Thêm 2 tiếng nữa tháo bỏ cục gòn và băng keo. Báo ngay cho bác sĩ nếu bệnh nhân có bất kỳ dấu hiệu sau Nhiễm khuẩn hoặc chảy máu tại cầu tay Huyết áp của người bệnh thường xuyên tăng hoặc giảm Người bệnh hay bị mệt, khó thở, đau ngực Tay có cầu nối AVF bị sưng phù, đau nhức, tê nhiều hoặc có dấu hiệu sưng, nóng, đỏ, đau. Tay bên cầu nối lạnh hơn tay bên kia yếu tố ảnh hưởng đến tuổi thọ của cầu tay Bệnh nhân có nhiều bệnh lý nền khác như đái tháo đường, tăng mỡ máu, xơ vữa động mạch, bệnh hệ thống, viêm mạch. Cơ địa có hệ mạch máu nhỏ, kém phát triển, nhiều nhánh, trương lực thành mạch yếu, lớp mỡ dưới da quá mỏng. Tụt huyết áp Dễ hình thành cục máu đông nguy cơ bị tắc cầu nối rất cao. Tình trạng máu tăng đông, số lượng tiểu cầu trong máu cao Dễ hình thành cục máu đông gây tắc cầu nối. Sự cẩn thận của người bệnh trong việc chăm sóc, giữ gìn, và bảo vệ cầu tay. Kỹ thuật cắm kim chạy thận. Kỹ thuật phẫu thuật tạo cầu nối thông động – tĩnh mạch. Ở một số bệnh nhân sau khi phẫu thuật AVF, hệ mạch máu chưa nở, mạch còn nhỏ, kém phát triển, cầu nối còn yếu… bác sĩ sẽ hướng dẫn tập tay bên mổ cầu nối tập bóp banh, bóp kìm lò so giúp cho mạch máu giãn nở. Bác sĩ có thể thực hiện một số xét nghiệm để kiểm tra đường vào mạch máu cho người bệnh đo tốc độ máu, đo áp lực đường vào mạch máu, siêu âm đường vào mạch máu. Đặt hẹn với Đơn Vị Lọc Máu để được về tư vấn phẫu thuật AVF và cách chăm sóc cầu tay chạy thận Điền thông tin vào phiếu đặt hẹn TẠI ĐÂY Gọi vào Hotline Đơn Vị Lọc Máu Trực tiếp đến đăng ký khám tại Bệnh viện Đức Khang 500 Ngô Gia Tự, P9, Q5, TP. HCM cổng số 1 129A Nguyễn Chí Thanh, P9, Q5, TP. HCM cổng số 2

quy trình chạy thận